Wer raucht denkt nicht, wer denkt raucht nicht.

Rauchen macht dumm
Dienstag, 10. Juni 2008
Villejuif – Raucher geben gern die kurzfristige Steigerung von Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit als Motiv für die nächste Zigarette an. Doch auf die Dauer scheint Rauchen die kognitiven Fähigkeiten eher herabzusetzen, wie die Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie in den Archives of Internal Medicine (2008; 168: 1165-1173) zeigen.

An der Whitehall-II-Studie beteiligten sich etwa 10.000 Staatsangestellte im Regierungsbezirk der britischen Hauptstadt. Sie wurden zu Beginn der Studie (1985-1988) und dann wiederum in Phase 5 (1997-1999) nach ihren Rauchgewohnheiten befragt.

Im Rahmen dieser Nachuntersuchung wurden auch verschiedene kognitive Tests durchgeführt, deren Ergebnisse Séverine Sabia vom französischen Forschungsinstitut INSERM in Villejuif jetzt ausgewertet hat.

Die Ergebnisse sind eindeutig: Raucher schnitten in allen Tests schlechter ab als Nichtraucher. Teilweise war dies auf sozioökonomische Faktoren zurückzuführen (Rauchen ist in den schwächeren Einkommens- und Bildungsschichten stärker verbreitet). Doch auch wenn dies und der Faktor Gesundheitsverhalten berücksichtigt wurden, lagen die Raucher in den meisten Tests weiter hinten. Vor allem im Gedächtnistest (Erinnerung an 20 Wörter) und im Logiktest (65 verbale und mathematische Aufgaben) waren sie schlechter als die Angestellten, die nie geraucht hatten. Die Unterschiede wurden bei einer weiteren Nachtuntersuchung in 2002 bis 2004 (Phase 7) noch deutlicher. Exraucher hatten bessere Testergebnisse – vor allem, wenn sie das Rauchen schon vor längerer Zeit aufgegeben hatten. Daraus schließt Sabia, dass es auch im mittleren Lebensalter – die Teilnehmer waren zu Beginn der Studie zwischen 35 und 55 Jahre alt – noch lohnen kann, das Rauchen aufzugeben. Sie vermutet, dass die Wirkung noch größer ist, als die Studienergebnisse anzeigen. Denn viele Raucher, die an dem ersten Test teilgenommen hatten, wollten sich nicht erneut prüfen lassen – und einige waren inzwischen gestorben. Die Hazard Ratio von 2,0 auf einen frühzeitigen Tod war ein weiteres, nicht unerwartetes Ergebnis der Untersuchung.

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Nikotin und Heroin «belohnen» Gehirn gleichermaßen

Nikotin und Heroin «belohnen» Gehirn gleichermaßen

Ob Zigarette oder Heroin – die Mechanismen, mit denen diese Drogen eine Sucht entstehen lassen, sind nahezu identisch. Und auch in der Stärke, mit der Nikotin das Belohnungszentrum im Hirn stimuliert, steht es den Opiaten kaum nach.

Eine Zigarette löst im Gehirn eine vergleichbare Belohnungsreaktion aus wie Heroin. Foto: Bilderbox 13.02.08 - Natürlich unterscheiden sich Nikotin und Opiate erheblich in ihrer chemischen Struktur und in ihrer Wirkweise. Doch auch wenn sie an verschiedene Rezeptoren andocken, die Effekte auf den Nucleus accumbens sind nahezu identisch.Dem Nucleus accumbens wird zentrale Rolle im Belohnungssystem des Gehirns zugeschrieben. Hier finden sich dopaminerge Rezeptoren, deren Stimulation bei angenehmen Tätigkeiten wie Essen, Sex oder Drogenkonsum für das Glücksgefühl mit verantwortlich ist.Dabei macht es kaum einen Unterschied, ob der Konsument zu Zigaretten oder zu "harten" Drogen wie Heroin greift, die Stimulation der Dopamin-Rezeptoren fällt etwa gleich stark aus. Das fanden Daniel McGehee und Kollegen von der University of Chicago in Versuchen mit Ratten heraus. Ihre Studie erscheint in der nächsten Ausgabe des "Journal of Neuroscience".Die Ergebnisse zeigten, wie schwierig es sei, dem Suchtverhalten zu begegnen, betont McGehee. Er hofft, dass Medikamente entwickelt werden können, die genau an dieser Stelle angreifen und so gegen jegliche Formen von Sucht helfen sollen.
fs / Quelle: University of Chicago Medical Center

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Raucher müssen auf OP warten

Britische Raucher sollen länger auf Op warten.


NHS in der Kritik.


LONDON (ast). Viele Krankenhäuser des staatlichen britischen Gesundheitsdienstes (National Health Service, NHS) werden in absehbarer Zeit vorzugsweise nur noch solche Patienten operieren, die sich vor ihrer Operation das Rauchen abgewöhnt haben. Diese Pläne werden derzeit kontrovers diskutiert. Die Gesundheitsverwaltung der mittelenglischen Stadt Leicester kündigte bereits im vergangenen Herbst an, dass nikotinfreie Patienten "von 2008 an bessere Chancen auf eine schnelle Operation" haben als Patienten, die trotz ärztlicher Mahnungen weiter rauchen. Andere Gesundheitsverwaltungen prüfen nach Berichten britischer Medien ähnliche Schritte. Allerdings ist diese Vorgehensweise äußerst umstritten. Wie die Zeitung "Sunday Times" berichtete, haben die NHS-Kliniken in Leicester von der zukünftigen Gesundheitsverwaltung "Leicester City West Primary Care Trust" die Anweisung erhalten, operationsbedürftige Patienten daran zu erinnern, dass Nikotinabusus die Op-Ergebnisse "negativ beeinflusst". Weiter heißt es, Patienten, die sich vor ihrer Operation das Rauchen abgewöhnen, sollten auf der Warteliste bevorzugt behandelt werden. Im Umkehrschluss bedeutet das freilich nichts anderes als dass rauchende Patienten länger warten müssen. Andere Gesundheitsverwaltungen und NHS-Kliniken verfahren laut Bericht inzwischen in gleicher Art und Weise. Der Patient wird einige Wochen vor seinem Operationstermin ermahnt, mit dem Rauchen aufzuhören. Gelingt das nicht, so besteht die Möglichkeit, dass er auf die Warteliste kommt. Das widerspricht allerdings den Zielen der Regierung. Zeitungen berichteten unter Berufung auf "gut informierte Kreise im Londoner Gesundheitsministerium", dass von Dezember 2008 an kein NHS-Patient mehr länger als maximal 18 Monate auf eine Operation warten soll. Das schreibt auch die aktuelle Zielvorgabe von Gesundheitsminister Alan Johnson vor. Freilich: Viele Kliniken planen, nur solche Patienten auf die offizielle Op-Warteliste zu setzen, die sich das Rauchen abgewöhnt haben. Britische Patientenverbände haben scharf dagegen protestiert.

http://www.aerztezeitung.de/suchen/?sid=478740&query=Raucher

Rauchen und Gefahren.

Die Raucherentwöhnung Allein in Deutschland fordert die Nikotinsucht jährlich 145.000 Opfer; 40.000 von ihnen sterben an Lungenkrebs. Schätzungen zufolge verkürzt jede Zigarette die Lebenserwartung um mindestens sieben Minuten. In Deutschland sterben Raucher im Durchschnitt acht Jahre früher als Nichtraucher. Ein Raucher, der täglich 20 Zigaretten raucht, hat ein 20-mal höheres Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, als ein Nichtraucher. Bei sehr starken Rauchern ist das Risiko 56-mal so hoch. Passivraucher, die mit einem Raucher zusammen arbeiten, haben ebenfalls ein erhöhtes Krebsrisiko: ein Drittel der Fälle bei Nichtrauchern sind auf das Mitrauchen zurückzuführen. Trotz dieser erschreckenden Tatsachen reicht es nicht, sein Risiko zu kennen, um sein Verhalten zu ändern. Ist ein Patient aber bereit, das Rauchen aufzugeben, sollte ihm eine sofortige und endgültige Raucherentwöhnung vorgeschlagen werden.

http://cme.univadis.de/portlets/CourseDetails.aspx?CourseID=1909&SPRowID=

Vortrag zur Raucherentwöhnung.

Die Raucherentwöhnung: Wie kann einem Rückfall vorgebeugt werden? Mark Twain, der Autor von Tom Sawyer, sagte: „Nichts ist leichter als mit dem Rauchen aufzuhören – ich habe es schon Hunderte Male getan!“ Die endgültige Entwöhnung jedoch ist schwierig und erfordert zahlreiche Arten der Unterstützung.Es ist wichtig zu verstehen, dass die Nikotinabhängigkeit eine chronische Krankheit ist, bei der verschiedene Faktoren, wie ein Produkt, eine empfängliche Person und Umweltaspekte, zusammentreffen.Folglich ist die Unterstützung bei der Raucherentwöhnung nicht auf die Entzugsphase beschränkt, sondern beinhaltet auch eine Phase der Vorbereitung auf den Entzug sowie die Vorbeugung von Rückfällen durch eine anschließende Betreuung. Zielgruppe
Allgemeinmediziner, Pulmologen, Kardiologen, DiabetologenLernziele
- Erkennen von Risikofaktoren für einen Rückfall- Mittel der Rückfallprävention.

http://cme.univadis.de/portlets/CourseDetails.aspx?CourseID=1959